Ăn uống như thế nào phòng tránh nhồi máu cơ tim ?

Viện Dinh dưỡng Quốc gia vừa có cuộc điều tra nghiên cứu trên toàn quốc về hội chứng rối loạn chuyển hóa trong cộng đồng. Kết quả cho thấy, thuốc mọc tóc thuốc cường dương có 26% người trưởng thành bị rối loạn mỡ máu. Đặc biệt, hội chứng này ở 2 đô thị lớn Hà Nội và TP.HCM xâm chiếm tới 40%. PGS.TS Nguyễn Quang Tuấn, trưởng phòng C4, Viện Tim mạch, Bệnh viện  Bạch Mai cho biết, rối loạn mỡ máu (hay còn gọi là rối loạn lipit máu, tăng cholesterol) là bệnh khá phổ biến, đặc biệt khi thế hệ sống càng phát triển. Mỗi ngày thân thể con người chế tác ra khoảng 1g cholesterol.

Cholesterol là một phần quan trọng của cơ thể, được dùng trong cấu tạo của tơ màng tế bào, của một số mệnh hormon và một số danh thiếp công dụng khác trong cơ thể. Rối loạn mỡ máu, là hậu quả của béo phì và nguy cơ tương đương với tăng huyết áp, là nguyên do đầu hàng đầu của nhồi máu cơ tim và tai biến huyết mạch não. Ở thành phố, chúng ta ít vận động, ăn uống quá dư thừa chất đạm, chất mỡ và những đồ ăn nhanh… thế nên việc số phận người thành thị bị rối loạn mỡ máu hơn người nông thôn là đương nhiên.

ThS. BS. Phan Hướng Dương, phó trưởng khoa Dinh dưỡng, Bệnh viện Nội tiết TƯ chia sẻ, để phòng tránh thì việc trước hết và quan yếu nhất là chế độ ăn uống để giảm cân và tập luyện một cách khoa học. Giảm cân phải từ từ, khuyến cáo giảm không quá 1 – 1,5kg/tháng để tránh thân thể bị sốc. Để đạt được điều này, cần ăn giảm trên dưới 250kcal/ngày (người bình thường ăn khoảng 1.000 – 1.500kcal). Giảm ăn các loại thịt, cá xuống còn 150 – 200g/ngày, ăn không quá 3 quả trứng/tuần và phải ăn cách ngày, tăng cường vận động để đốt cháy 250kcal/ngày thời hạn chế danh thiếp chất chất chứa béo và cholesterol như bơ, thuốc mọc tóc thịt lợn mỡ xông khói, thay bằng mặc dù thực đấu vật như dù rằng ôliu, đậu nành…

Chú ý ăn nhiều rau xanh, hoa quả như bưởi, táo và sử dụng nước lọc, thuốc cường dương trà xanh sẽ tốt hơn danh thiếp nước hoa quả, nước có ga. Việc tập luyện cũng rất quan trọng. Cần rèn sức bền với danh thiếp bài tập đi bộ nhanh, chạy, đạp xe, đi bộ 50 – 60 phút/ngày vào buổi sáng và chiều tối trước khi ăn cơm.

Biến chứng sau nhồi máu cơ tim

Biến chứng sớm

• Suy tim: Thường gặp trong 2 tuần đầu, nhất là trên những bệnh nhân đã bị NMCT cũ, hoặc trên những người bị thể nặng, rộng, có cơn đau kéo dài.
• Trụy mạch bộc lộ bằng huyết áp tụt, mạch nhanh, yếu, vã mồ hôi.
• Suy tim trái cấp tính bộc lộ văn bằng cơn khó thở kịch phát, phù phổi cấp, mạch nhanh, tiếng ngựa phi.
• Rối loạn nhịp tim: Nhịp nhanh xoang hay gặp. Nếu nhanh nhiều và kéo dài thì tiên đoán xấu.
• Ngoại tâm thu hay gặp, nhất là khi NMCT mới bắt đầu. Ngoại tâm thu nhiều, đa dạng có tiên lượng xấu.
• Cơn nhịp nhanh kịch phát ít gặp hơn nhưng rất nguy hiểm do có thể dẫn đến tử vong nhanh chóng, đặc biệt với cơn nhịp nhanh thất. Thường xảy ra trong NMCT nặng trạng thái lan rộng. Loạn nhịp hoàn trả toàn gặp trong 10 – 15% trường hợp.
• Rối loạn dẫn truyền nhĩ – thất gặp trong 4% trường hợp nhất là trong NMCT sau. Thường xuất hiện sớm. Blốc nhĩ thất hoàn toàn thường nặng.
• Tai biến ách tắc mạch: Gặp trong 20 – 40% trường hợp, đặc biệt trong danh thiếp trạng thái nặng. Chủ yếu là:
• Tăng cục nghẽn mạch vành dẫn đến NMCT (diện tích lớn hơn). Cục nghẽn mạch tạo thành ở trong tim: thường gặp trong NMCT lan rộng xuyên qua thành tim kèm theo suy tim. Tắc động mạch phổi thường là kết quả của tai biến tắc nghẽn tĩnh mạch chi dưới mê hoặc nghẽn mạch buồng tim phải.
• Vỡ tim: Gặp trong 5 – 10% trường học hợp, xảy ra chủ yếu tuần thứ hai. Thường gặp ở thất trái dẫn đến tràn máu tơ màng ngoài tim làm chết đột ngột huyễn hoặc chết nhanh chóng vì chưng trụy tim mạch. Vỡ vách liên thất biểu hiện bằng một tiếng thổi tâm thu ở giữa tim, có cường độ mạnh, kèm cặp theo rung mui và suy tim phải cấp tính dẫn đến trụy mạch.
• Đứt cột tim (ít gặp): khi bộ van nài hai lá bị vỡ sẽ gây ra tổn thương xót van hai lá nặng không hồi phục.
• Chết đột ngột: Gặp trong 10% trường hợp. Thường là hậu quả của những trạng thái nặng, nhất là ở tuần lễ đầu. Nguyên nhân dịp tắt nghỉ đột ngột có trạng thái vì chưng cơn nhịp nhanh thất, rung thất, tắc mạch phổi lớn, vỡ tim, trụy mạch nặng.

Biến chứng thứ phát

Hội chứng Dressler gặp từ 3 – 4% trường hợp, xuất hiện từ 1 – 4 tuần sau khi bệnh khởi phát. Biểu hiện lâm sàng là hội chứng viêm màng ngoài tim: đau sau xương ức, đau tăng lên khi thở sâu, khi ho, khi vận động, giảm bớt khi ngồi hoặc cúi về đằng trước. Nghe có thể phát hiện tiếng kì cọ tơ màng ngoài tim. Tràn dịch tơ màng phổi, thâm nhiễm phổi. Chụp Xquang lồng ngực: hình ảnh tràn dịch màng ngoài tim và màng phổi. Điện tâm đồ: không có dấu hiệu hoại tử lan rộng và tái phát (dùng để chẩn đoán phân biệt với NMCT). Xét nghiệm máu: bạch cầu tăng, đa nhân dịp trung tính tăng, tốc độ máu lắng tăng. Điều trị văn bằng cocticoid có trạng thái khỏi nhanh hơn. Tuy nhiên hội chứng dễ tái phát và khi tái phát nhiều sẽ trở nên rất phiền phức cho người bệnh.

Biến chứng muộn

Các chứng đau:

Những người có đồng cân căn đau thắt ngực, tiền căn NMCT, những người có nguy cơ nhiều về NMCT (như xơ vữa mạch vành, bị nhiều cơn tăng huyết áp, đái tháo đường, mập phì, rối loạn lipid máu, nghiện thuốc lá) nếu chớm có triệu chứng là phải xử lý bất động, giảm đau ngay và chuyển ngay bệnh nhân dịp đến bệnh viện bằng xe chuyên dụng cấp cứu tim mạch. Có như thế mới hạn chế được danh thiếp biến chứng và tử vong bởi chưng NMCT. - Đau thần kinh nhạy cảm: Là các cơn đau ngực lan tỏa, cường độ trung bình, giống như cảm giác đau ê ẩm, nặng nề ở vùng trước tim. Những người có chứng đau này thường là những người hay lo lắng, song song bị suy nhược về thể lực và tâm thần. Liệu pháp tâm lý và các thuốc trấn tĩnh thường có thể giải quyết được. - Đau kiểu thấp khớp: Thường gọi là viêm quanh khớp vai cánh tay, hội chứng vai – bàn tay, hay gặp ở vai và tay trái. Đôi khi chữa văn bằng các thuốc giảm đau thông thường cũng khỏi. Một số mệnh trường hợp phải sử dụng cocticoid. Tránh tiêm thuốc vào trong khớp nhất là khi bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông.

Trong một số mệnh trường hợp NMCT thoái triển có trạng thái gặp xơ cứng cân gân tay, co rút và có trạng thái dẫn đến Dupuytren. - Chứng đau thắt ngực sau NMCT: khi có dấu hiệu NMCT tái phát, phải điều động trị như NMCT cấp.

Phồng vách tim: Là hậu quả xa của nhồi máu xuyên thành tim. Biểu hiện: nghe tim có tiếng đập phụ ở thì tâm thu, trên mỏm tim. Xquang thấy hình ảnh một cung giãn nở thì tâm thu, cốt yếu ở bờ trái. Điện tâm đồ: có sự tồn tại của dấu hiệu "tổn thương", đồng thời với dấu hiệu hoại tử. Theo dinh dưỡng